Jurisprudência Selecionada

Doc. LEGJUR 818.6110.6929.0701

1 - TJSP Apelação. Ação de obrigação de fazer. Plano de saúde. Sentença de parcial procedência. Irresignação do requerido. Negativa de cobertura para tratamento com Spravato, sob o fundamento de que não integra o rol da ANS. Paciente diagnosticado com transtorno depressivo recorrente. Lista da ANS é referencial, com taxatividade mitigada, nos termos da Lei 14.454/2022 e Súmula 102 desta E. Corte. Necessidade amparada em expressa recomendação médica. Dano moral não configurado. Negativa de cobertura que atinge critérios legais, não configurando ofensa à honra ou abalo emocional significativo, mera discussão sobre abrangência e interpretação de clausula contratual. Sentença reformada, com redistribuição do ônus sucumbencial. Recurso parcialmente provido

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