Jurisprudência Selecionada
1 - TJSP DIREITO DO CONSUMIDOR E CONTRATUAL. PLANO DE SAÚDE. REEMBOLSO DE EXAME REALIZADO EM CLÍNICA PARTICULAR. AUSÊNCIA DE COMPROVAÇÃO DE PEDIDO PRÉVIO DE COBERTURA. LIMITAÇÃO DO REEMBOLSO AO VALOR PRATICADO NA REDE CREDENCIADA. RECURSO PARCIALMENTE PROVIDO.
I. CASO EM EXAME 1.Apelação interposta pela operadora de plano de saúde contra sentença que a condenou a reembolsar integralmente o valor de R$ 15.130,33, pago pelo autor por exame realizado em clínica particular. A ré sustenta que o exame não foi solicitado na rede credenciada e que o reembolso deve observar os limites contratuais. ... ()
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